İdrar kaçırma (Üriner İnkontinans)

İdrarkaçırma, kontrol edilemeyen ve istemsiz idrar tutamama halidir. Tıbbi adıüriner inkontinansdır. Her yaşta olabilirse de ileri yaşlarda daha sık görülür.Sürekli olarak tekrarlarsa hastalık olarak kabul edilir. İdrar kaçırma kişininyaşam konforunu bozar, sosyal ve psikolojik sorunlara yol açabilir. İdrarkaçırma her iki cinste de görülebilirse de kadınlarda daha sıktır.

Mesaneböbreklerimizden gelen idrarın biriktiği kesedir. Halk arasında idrar kesesiveya idrar torbası olarak bilinmektedir. Mesanenin kaslarının kasılma vegevşemesi hem o bölgedeki sinirler hem de beyin tarafından kontrol edilir.Normal mesane idrar doldukça esner, buna bağlı basınç artışı olmaz. Mesane altucundaki kaslar kesenin ağzının kapalı durumda kalmasını sağlar. Mesanedensonra üretra adında bir kanal bulunur. Üretranın kontrolü hormonlar tarafındansağlanır.

İdrar kaçırmanın tipleri:

Stres inkontinans: Gülme, hapşırma, öksürme, ağır eşyakaldırma gibi karıniçi basınç artmasına bağlı olarak idrar kesesinde aşağı sarkma ve mesane boynu açı bozulmasınabağlı olarak ortaya çıkan idrar kaçırma halidir. Anatomik pozisyon bozulmasına bağlıdır.

Sıkışma tipi idrar kaçırma (Urge inkontinans): Burada hastaaniden idrara sıkışır ve kontrolsüz bir şekilde idrarını kaçırır. Mesaneninkontrolsüz kasılması söz konusudur.

Mix tip: Her iki durum aynı anda vardır.

Kadınlarda idrar kaçırmanın nedenleri:

Fazla doğum yapmış kadınlarda, menopozdan ya da zordoğumlardan sonra idrar kaçırma sorunu yaşanabilir. Bazen hiç doğum yapmamışkadınlarda bile görülebilir. İdrar kaçırmanın kalıtımsal özelliği degösterilmiştir. Özellikle; ağır yük kaldırma, öksürme, hapşırma, şiddetli gülmegibi durumlarda idrar kaçırma ortaya çıkabilir. Zor doğumlara bağlı idrar kesesisarkması görülebilir.

Aşağıda sıraladığımız durumlar sıklıkla idrar kaçırmanedenleri arasındadır:

Obezite,

İlerleyen yaş,

İdrar torbası sarkması,

Genetik,

Kabızlık,

Sistit,

Vajinal enfeksiyonlar,

Şeker hastalığı,

Menopoz,

Kas gevşetici, tansiyon düşürücü, idrar söktürücü,sakinleştirici ilaçlar,

Demans alzheimer hastalığı,

Sinir sisteminin hastalığı,

Vajina ile mesane arasında fistül ( burada hastavajinasından sürekli idrar kaçırır).

İdrar kaçırma tanı:

Öncelikle hastadan detaylı öykü alınır. İdrar kaçırmayıbaşlatan durumlar ve idrar kaçırmanın şekli ve sıklığı öğrenilir. Hastadan; kanşekeri, idrar tahlili, idrar kültürü, ultrason ve ürodinami istenebilir. Alttayatan başka neden düşünülüyorsa onunla ilgili tetkikler yapılır.

İdrar kaçırma tedavi:

Hastada aşırı kilo varsa uygun diyet ve egzersiz programı ile zayıflaması sağlanır.

Sebep kabızlık ise diyeti düzenlenir ve ilaç tedavisi verilir.

Kontrolsüz şeker hastalığı varsa hastanın ilaçları ve diyeti düzenlenir.

Aşırı sıvı alımı önlenir. İdrar yolu enfeksiyonları uygun antibiyotiklerle tedavi edilir.

 Mesane ve pelvik kasları güçlendirici egzersizler tavsiye edilir (Kegel egzersizleri):

Bu egzersizler idrar yaparken idrarın tutulması ve bırakılması prensibine dayanır.

İlaç Tedavileri: Ürge inkontinans, Aşırı aktif mesane gibi olgularda ilaç tedavileri uygulanır.

Cerrahi Tedavi: İdrar kaçırması, mesane sarkması (Üretral hipermobilite , sistosel..) gibi bir durumdan kaynaklanıyorsa (stress inkontinans) cerrahi tedavi uygulanır.

İdrar kaçırma kişinin öz saygısını azaltır, utanç duygusuyaratarak asosyal davranış lara yol açabilir. Bu nedenle bile hastalar hekimegeç başvurabilirler. Detaylı bir öykü ve fizik muayeneden sonra gereklitetkikler yapılarak, uygun, faydalı olacak tedavi yöntemi uygulanır.