Kardiyoloji

Kardiyoloji Bölümü; kardiyolojinin tüm alanlarında klinik ve laboratuvar çalışmaların yürütüldüğü, tanı ve tedavi yöntemlerinin uygulandığı bir birimdir. Bölüm bünyesinde Koroner Yoğun Bakım Ünitesi, anjiyo hastalarının takibi için gözlem alanı, Kardiyoloji Polikliniği ve girişimsel olmayan tetkiklerin (EKG, efor testi, ekokardiyografi vb.) yapıldığı kardiyoloji laboratuvarı bulunmaktadır.

Kardiyoloji Hizmetlerimiz

• Hipertansiyon: Erken teşhis ve tedavi
• Ritim ve tansiyon takibi: Ritim Holter (çarpıntı), Ambülatuvar Kan Basıncı (tansiyon)
• Göğüs sıkışması: Eforlu EKG
• Kalp büyümesi / nefes darlığı: Ekokardiyografi (EKO)
• İskeminin değerlendirilmesi: Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi
• Kalp krizi öncesi tanı: Koroner Anjiyografi

Elektrofizyolojik Çalışma ve Ablasyon

Ritim bozukluğu olan hastalarda elektrofizyolojik çalışma (EP) ile aritmiye yol açan odak veya gizli iletim yolları saptanabilir. Bu odakların radyo-frekans dalgaları yayan özel kateterlerle yakılarak yok edilmesine “ablasyon” denir.

Kalıcı Kalp Pilleri ve ICD

Kalp pilleri (pacemaker) kalbin yavaşlaması (bradikardi) durumlarında ritmi düzenler. Antitaşikardik piller ve kardiyoverter-defibrilatörler (ICD) yaşamı tehdit eden hızlı ritimleri düzeltmek için kullanılır. Kalp yetmezliğine özel CRT (resenkronizasyon) sistemleri dahil tüm özellikli cihazlar laboratuvarımızda başarıyla implante edilmektedir.

El Bileğinden Anjiyo (Radial Anjiyografi)

10 dakikada anjiyo, 2 saat sonra günlük yaşama dönüş! El bileğinde nabzın alındığı radial arter üzerinden yapılan koroner anjiyografi, kasıktan yapılan femoral girişime kıyasla hasta konforunu artırır ve girişim yerine bağlı komplikasyonları azaltır.

Radial Arter Nedir?

El bileğinde yüzeysel seyreden, 2–3 mm çaplı, komşuluğunda sinir/toplardamar olmayan atardamardır. Bu anatomik özellikler, komplikasyon riskini düşürür.

Kimlere Yapılabilir?

Allen testi ile 15 saniyede uygunluk değerlendirilir. Hastaların %98–99’u radial anjiyografiye uygundur. Sağ bilekten yapılamayan nadir olgularda sol radial veya ulnar arter kullanılabilir. Kliniğimizde uygun hastalarda bu alternatif yollarla stent işlemleri de yapılmaktadır.

Kimlere Uygun Değildir?

Çok ince radial arter, el bileğinde ortopedik/anatomik problem varlığı gibi durumlarda uygun olmayabilir.

Nasıl Yapılır?

Lokal anestezi ile yalnızca bilek uyuşturularak, hasta uyutulmadan uygulanır. İşlem sonrası bilek bandı ile kanama kontrolü sağlanır. PTCA (balon) ve stent işlemlerinde de aynı prensip geçerlidir.

Avantajlar

• Hemen ayağa kalkabilme; 2–3 saat içinde taburculuk
• Kasığa kum torbası yok; tuvalet/oturma/yeme rahatlığı
• Düşük kanama, anevrizma ve damar hasarı riski
• Radial damarda tıkanma olsa bile el, ikinci arterden beslendiği için güvenlidir
• Obezite veya kasık damar tıkanıklığında daha konforlu
• Bel fıtığı/eklem ağrısı olan hastalarda uzun yatış gerektirmez

Koroner Arter Hastalığı (KAH)

Kalbi besleyen koroner arterler daraldığında/tıkandığında koroner arter hastalığı gelişir. KAH dünya çapında en sık ölüm nedenlerindendir; ülkemizde milyonlarca kişiyi etkiler ve ilk belirti çoğu kez kalp krizi olabilir.

Risk Faktörleri

• Sigara, alkol
• Hipertansiyon
• Yüksek LDL (≥130 mg/dL), düşük HDL (≤40 mg/dL)
• Hareketsizlik, stres
• Erkek cinsiyet, ileri yaş, erken menopoz
• Ailede erken KAH öyküsü (<55 yaş)
• Diyabet, obezite

Nedenleri ve Mekanizma

Ateroskleroz (damar sertliği) ile koroner damarlarda plak birikir; damar esnekliği kaybolur ve lümen daralır. Plak çatlaması ve pıhtı oluşumu damarı ani tıkayarak akut koroner sendrom (kararsız angina/MI) tablosuna yol açabilir.

Belirtiler

• Göğüs ağrısı/sıkışma (eforla artar, dinlenmekle azalır)
• Sol kola yayılabilen uyuşma/ağrı
• Nefes darlığı, baskı hissi, yanma, yorgunluk
• Belirtisiz seyir de mümkündür

Tanı

• Ayrıntılı öykü ve muayene
• Kan testleri, EKG, efor testi, eko
• Koroner anjiyografi (gerekirse girişimsel tedavi)

Tedavi

• Yaşam tarzı: Sigara bırakma, Akdeniz tipi beslenme, düzenli egzersiz
• İlaçlar: Antiagreganlar, statinler, anti-iskemik tedaviler vb.
• Girişimler: Koroner anjiyoplasti/stent, bypass cerrahisi (olguya özel)
• İleri olgular: Seçilmiş hastalarda kalp nakli

Periferik Damar Hastalıkları – Tanı ve Tedavi

Periferik arter hastalığı (PAH) atardamarlarda aterosklerozla gelişen darlık/tıkanıklıklarla seyreder. Karotis, vertebral, üst/alt ekstremite, mezenter ve renal arterler etkilenebilir. 50 yaş sonrası sıklaşır. En tipik yakınma: yürümekle artan, dinlenmekle geçen baldır ağrısı (aralıklı topallama). Ayaklarda soğukluk, iyileşmeyen yaralar, ülser/kangren görülebilir.

Başlıca Risk Faktörleri

• Sigara, hiperlipidemi, diyabet, hipertansiyon
• Obezite, alkol
• Yüksek CRP, fibrinojen, homosistein
• Romatizmal hastalıklar (nadiren)

Değerlendirme ve Tanı

• Aile öyküsü, göğüs ağrısı, eforla bacak ağrısı/kramp, iyileşmeyen ayak yaraları
• Egzersizle kol ağrısı, TIA/felç öyküsü, HT/renal yetmezlik
• Postprandiyal karın ağrısı/kilo kaybı, erektil disfonksiyon
• Muayene: İki koldan tansiyon, nabızlar, cilt/ısı/renk, ülserler, kıl seyrelmesi
• Görüntüleme: Doppler USG, BT/MR Anjiyo, Konvansiyonel anjiyografi

Tedavi Yaklaşımları

• Tıbbi tedavi: Sigara bırakma, yürüyüş programı (30–60 dk, haftada ≥3 gün), lipid düşürücüler, antitrombositler, antihipertansif/antidiyabetikler; uygun olguda silostazol/naftidrofuril.
• Endovasküler: Anjiyoplasti, stentleme, aterektomi.
• Cerrahi: Alt ekstremite bypass (otolog/yapay greft); karotis darlığında endarterektomi. Geri dönüşsüz iskemi/kangrende ampütasyon.

Sık Sorulan Sorular

Bu metin bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için lütfen kardiyoloji uzmanına başvurunuz.