Karpal Tünel Sendromu bir ya da her iki elin ilk üç parmağını tutanilerleyici özellik gösteren hastalıktır. El bileğinin ortasında bulunan ve ilk3 parmağa dağılan medyan sinirin bası altında kalması sonucu ağrı, uyuşukluk vegüçsüzlükle kendini gösterir.
Karpal tünel sendromu hangi sıklıkta ve yaşlardagörülür?
Genellikle 40 – 50 yaş arası kadınlarda daha sık görülür.
Karpal tünel sendromu nedenleri
Bilek kanalı yapısal olarak dar olan kişiler klinik belirtilerin ortayaçıkmasına yatkın olan kişilerdir. Şişmanlar, alkol alanlarda, şeker hastalığıve damarsal hastalıklarında normal durumlardan daha sık görülebilir. Karpaltünel sendromuna kanal içindeki basınç artışı neden olmaktadır. Bu basınç elinpozisyonuna bağlıdır. El, el bileği çevresinde oluşan kırıklardan sonra kronikbası ortaya çıkabilir. Kiriş kılıflarının enfeksiyonu veya kalınlaşması kanaldamekanik daralmaya neden olur. Sınır kılıfının tümörleri, avuç içienfeksiyonları medyan sinir bası belirtileri ortaya çıkarır. İş yerindeki mekaniknedenler vakaların çoğunda etkin rol oynamaktadır. Belli hareketlerin sıkolarak tekrar edilmesinin karpal tünel sendromu ile ilişkisi mevcuttur.Marangozlar, tenis oynayanlar, elleriyle sıklıkla bulaşık yıkayanlar, şoförlerve benzeri şekilde el bileğini tekrarlayan hareketlerle meşgul olanlar dahayatkındırlar En sık olarak erkeklerde kasaplık mesleği ile uğraşanlardagörülmektedir. Kadınlarda hamilelik sırasında görülür. Bu durum geçicidir.Doğumu müteakiben birkaç hafta içerisinde normale döner. Ayrıca hipotiroidiolan kişilerde de rastlanabilir. Karpal Tünel Sendromu’nun meydana gelmesindebazı başka hastalıklarında rolü vardır. Romotoid artirit, üremi, amiloidoz,damar anomalileri, Tendonitis bunlardan birkaçıdır.
Karpal tünel sendromu belirtileri
Hastalar gece uykuya daldıktan birkaç saat kadar sonra tüm elde şişme hissive uyuşma karıncalanma hissi ile uyanırlar. Parmaklar sertleşmiştir, hastaellerini şişmiş ve gerilmiş hisseder; fakat gerçekte objektif bir değişiklikgözlenmez. Hastalar ellerini sallar ve ovarlar, çoğunlukla yataktan kalkarlarve kısa süre sonra rahatlarlar. Bazen bir gece içinde birçok kez tekrarlayanuyuşmalar olur ve hastalarda ciddi uyku bozukluğuna yol açar. Nadir olmayarakeldeki uyuşmalar on kol omuz ve boyuna kadar çıkar. Ellerin çok kullanıldığıişlerde ev hanımlarda çok çamaşır yıkamadan ve temizlik işlerinden sonraşikâyet artar. İlerleyen dönemde kuvvet kaybı ve avuç kaslarında erime ortayaçıkar
Karpal tünel sendromu tanısı nasıl konur?
El bileğine refleks çekici ile vurulduğunda, hasta el parmaklarındaelektrik çarpması yani şok benzeri bir yanıt alınır. Bu Tinel bulgusu olarakbilinir. EMG testi ile büyük oranda kesin tanı konulabilir. Elektrofizyolojikve klinik bulgular iyi bir şekilde değerlendirildiğinde diğer tetkiklerin pekanlamı kalmaz fakat bazı özel vakalarda manyetik rezonans görüntüleme faydalıolabilir.
Karpal tünel sendromu tedavisi
KONSERVATİF TEDAVİ
İleri duyusal ve hiçbir motor bozukluğu olmayan hastalarda bileği nötralpozisyonda tutan fakat parmakların serbestleşmesine imkân veren gece istirahatbileklikleri çok faydalı olduğunu görüyoruz.
Karpal kanala hidrokortizon enjeksiyonu sonrasında uzun süre şikâyetlerortadan kalkar. Ağızdan düşük doz kortizon tedavisinin iyi sonuçlar verdiğibildirilmiş olsa da bu tedavinin daha sonraki sonuçlarından bahsedilmemiştir.
CERRAHİ TEDAVİ
İlaç tedavisi ile şikâyetleri geçmeyen hastalara daha fazla zamangeçirmeden yani sinir harabiyeti daha fazla artmadan cerrahi tedaviyealınmalıdır. Cerrahi olarak sinir üzerindeki bası ortadan kalktığında sinirüzerindeki harabiyette daha fazla ilerlemeden duracaktır Bu cerrahi müdahaleiçin hastanın hastanede yatması gerekmez. Ayaktan gelen bir hastada lokalanestezi ile o bölge uyuşturulur.